外二科
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    外二科是一个由普外科、泌尿外科组成的以腔镜微创为特色的综合科室,集科研、教学于一体,科室共有医护人员18人,其中高级职称3人,中级职称5人。科室拥有国际上最先进的奥林巴斯电子腹腔镜和瑞士EMS经皮输尿管肾镜碎石清石系统、前列腺等离子电切等设备。科室开展的前列腺等离子汽化、微创保胆取石等多项技术达到省内一流水平。


    普外科常年开展新式内镜微创保胆取石(息肉)术、腹腔镜胆囊切除、腹腔镜阑尾切除、腹腔镜胆总管切开探查取石、腹腔镜肝肾囊肿切除术、腹腔镜下胃肠穿孔修补术、腹腔镜辅助下结肠癌直肠癌根治切除术、胃次全切除术、胃癌根治术、胆肠内引流术、肝叶切除术、甲状腺次全切除术、甲状腺瘤剜除术、乳腺癌根治术、各种肠切除、肠吻合术、阑尾切除术、无张力疝修补术、小儿疝新式微创结扎术等。其中新式微创内镜保胆取结石(息肉)术是我院引进的重点项目,也是目前普外科治疗胆结石的前沿科学,与腹腔镜胆总管切开探查取石术在怀化市内处于领先水平。


    泌尿外科拥有目前世界最先进的瑞士EMS碎石清石系统和等离子前列腺电切设备,常年开展经皮肾镜碎石清石术(即不开刀的“钥匙孔”手术)治疗各种肾结石及输尿管上段结石、经输尿管镜碎石取石术治疗输尿管中下段结石、膀胱结石、尿道结石;肾、输尿管、膀胱肿瘤根治切除术、肾盂输尿管先天性狭窄切除吻合术、输尿管膀胱再植术、经尿道前列腺等离子汽化电切术、尿道下裂一期二期成型术、复杂性尿道狭窄切除吻合术、肾上腺肿瘤摘除术等。其中经皮肾镜EMS碎石清石术、经输尿管镜碎石取石术、前列腺等离子汽化电切术等泌尿系技术在怀化市甚至全国处于领先水平。


    科室发表学术论文数十篇,部分获省市优秀论文。科室坚持“以人为本”的服务理念,一切以病人为中心,使患者得到精心治疗、细心护理,顺利康复。

 

外二科特色项目介绍

 

什么是微创保胆手术?

 
    是在腹部打二到三个小孔,利用腹腔镜结合胆道镜进入胆囊内将胆囊内结石或息肉等病灶清除而将胆囊及其功能保留下来的手术。术后患者就是一个正常人。


胆囊有什么作用?


    胆囊是人体的一个重要器官,是父母给予我们的重要的东西,人与动物在几百万年的进化中一直存在没有一点退化的迹象,可见其非常重要。目前所知的功能有:
1、储存胆汁:肝脏产生的胆汁绝大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。
2、浓缩胆汁:胆汁是肝脏产生的,每天分泌约800-1000ml,其成分绝大部分是水和电解质,由胆囊粘膜吸收返回到血液,留下胆汁中有效成分储存在胆囊内,变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。
3、排泄胆汁:胆汁是消化脂肪必需的消化液,当进食脂肪食物后胆囊收缩将胆汁排入十二指肠内消化脂肪。
4、分泌粘液保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解,并使胆汁容易通过胆囊管。
5、调节胆管内压力:胆囊就象一条大河上的水库一样调节胆管的压力。肝脏24小时分泌的胆汁约800-1000ml,而胆囊的容量只有60ml左右,按一天三餐计算,一天进入消化道的胆汁约180ml左右,绝大部分胆汁都被浓缩了,那么胆道内的压力就大降低了。
6、胆囊具有重要的免疫功能:胆囊能分泌免疫球蛋白,对肠道和胆道具有保护作用。


胆囊结石有什么危害?

1、胆囊结石胆囊息肉影响胆囊排空,引起消化不良,并出现上腹部隐痛、胀痛甚至绞痛。
2、可引起胆囊炎症。急性胆囊炎易致化脓、坏疽甚至穿孔致弥漫性腹膜炎,出现休克死亡,是胆囊疾病最严重的并发症。
3、胆石症可导致胆源性胰腺炎。我国人的胰腺炎大部分是胆源性胰腺炎。胰腺炎目前的死亡率尚很高。
4、由于结石的长期刺激,胆囊粘膜易用发生癌变。
目前治疗胆囊结石(息肉)的方法有哪些?各有哪些优点和缺点?
1、常规开腹行胆囊切除手术,优点是去除了病灶;缺点是在腹部有一个大的伤口,创伤大,恢复慢,术中易致大出血、胆总管损伤等,术后可出现胆囊切除术后综合征,胆总管或肝内胆管长结石,胆汁返流性胃炎,是结肠癌的高危人群,较没切胆的人群结肠癌的发病率要高6-60倍。
2、腹腔镜胆囊切除术:优点是只需在患者的腹部打3-4个小孔在腹腔镜下切除胆囊,去除了病灶,创伤小,恢复快等,缺点与开腹手术一样切除了胆囊这个人体器官,不是真正的微创手术,且具有胆囊切除的所有缺点。
3、内镜微创保胆取石(息肉)手术:优点是只需在患者腹部打2-3个小孔,在胆囊上打一个小孔,利用腹腔镜及胆道镜将胆囊内结石(息肉)等病灶完全清除,保留了完整的胆囊及其全部生理功能,属真正意义上的微创手术,创伤更小,恢复更快,没有胆囊切除的并发症;缺点是具有一定的复发率,但是只要患者术后饮食得当,复发率在10%以内,和正常人群胆结石发生率相似。
4、体外碎石:目前对胆囊结石无效,且有引发胰腺炎的可能。
5、中药排石溶石:疗效不可靠,可引起胆绞痛并引发胰腺炎的可能。


哪些人群适合做保胆取石(息肉)手术?


1、没有发作过胆绞痛的患者或发作过胆绞痛但目前胆囊炎症不重且具有一定的收缩功能;
2、胆囊管及胆总管通畅无梗阻或狭窄者;
3、胆囊息肉或胆囊壁证实无恶变倾向的;
4、最适合年老体弱不能耐受较大手术患者及青少年患者。


哪些人群不适合做保胆取石(息肉)手术?

有以下情况之一者不适合保胆:
1、长期反复发作胆囊炎症已致胆囊壁严重纤维化或胆囊已经明显萎缩者以及无功能胆囊;
2、急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎患者;
3、术中证实胆囊粘膜或胆囊息肉已恶变或有明显恶变倾向的;
4、患有较重的糖尿病、有胃大部切除或全部切除史及肝功能不良者;
5、手术中胆囊内出血止血不完全者。


保胆术后应注意哪些事项?
1、手术后当天或第二天可进食稀饭等清淡饮食,术后5-7天可进食鱼、瘦肉等蛋白饮食,术后1月恢复正常饮食。
2、多食新鲜蔬菜、水果及干果类。
3、平时要吃早餐,以煎蛋、面条等脂肪餐食物为主,以促进胆囊排空;中餐及晚餐宜清淡一点,少吃动物内脏、猪脚等胆固醇含量高的食物,降血脂。
4、适当运动,注意减肥。
5、术后口服熊去氧胆酸片3-6个月。
6、术后1、3、6个月及1年复查胆囊B超。


什么是肝内外胆管结石?它有什么危害?
发生在肝外胆管如胆总管、肝总管内的结石称为肝外胆管结石,可为原发性结石,也可继发于胆囊结石;发生于肝脏内各级胆管内的结石称为肝内胆管结石,一般为原发性胆色素结石,常合并肝内胆管狭窄。
肝内外胆管结石梗阻可引起腹部绞痛,眼睛及皮肤发黄,尿黄,合并感染可发生重症胆管炎,死亡率极高;亦可诱发急性胰腺炎甚至重症胰腺炎,死亡率亦高;慢性梗阻可导致胆汁瘀积性肝硬化,肝功能不全。


肝内外胆管结石该怎么治疗?
只有手术治疗,常用的有下面几种:
1、开腹行胆总管切开取石T管引流术,创伤大,对肝内胆管结石处理较困难,常需要肝实质切开取石或肝部分切除,手术创伤大,痛苦大,恢复差。
2、胆肠内引流术,也是开腹手术,创伤大,对肝内胆管结石及肝内狭窄处理很困难,且有肠内容物返流入胆道引起胆道感染的可能。
3、腹腔镜结合胆道镜行微创肝内外胆管切开碎石清石术,这是一种较先进的手术,是胆道外科发展的趋式,腹腔镜只需在患者腹部打3-4个小孔,胆道镜可以进入肝内小胆管内,在监视器直视下将狭窄胆管扩张,并可将狭窄以上的结石行碎石清石术,取石较彻底,且创伤小,恢复快,住院时间短,病人容易接受。目前我院已经引进该技术先后为近百例此类患者解除了痛苦。

泌尿系结石的微创治疗
    我科拥有怀化市内唯一一台第四代瑞士EMS碎石清石系统,在碎石的同时能将结石清除,较钬激光碎石、气压弹道碎石至少节约时间1/2~2/3左右,且结石清除率大大提高,残石率大大降低。我科泌尿系结石的微创治疗在怀化市内处于领先水平,已经达到省内一流水平,特别是复杂性肾结石的治疗,在业内享有很高盛誉。各种肾结石、输尿管结石、膀胱结石等,我们均不开刀,仅以打孔或经尿道就可以将结石轻松取出,创伤小、出血少、恢复快、后遗症少。


前列腺等离子汽化电切术
    前列腺等离子电切设备是目前治疗老年人前列腺增生症最好的设备,不用开刀,仅通过尿道将增生的前列腺组织切除,对周围组织无明显损伤,能快速解除尿道梗阻,恢复排尿通畅;等离子电切使用的是等渗盐水,不容易发生水中毒。目前怀化市其他医院使用的均是经尿道前列腺气化电切设备,它是利用高热能量将前列腺组织切除,容易对深部组织造成热损伤,恢复时间很长,且使用的冲洗液为5%的葡萄糖水或20%的甘露醇,容易引起水中毒。我院是怀化市唯一一家拥有等离子设备的医院,我们已经完成等离子前列腺电切术病人近千例,均恢复良好,无并发症发生。适用于老年性前列腺增生并明显的尿频尿急、残余尿量大于50ml或有过一次及以上尿潴留等排尿困难的患者。


小儿疝腹股沟斜疝微创治疗
    小儿疝气(即腹股沟斜疝)是小儿在发育过程中鞘膜未闭合而形成的先天性通道,腹腔内容物如肠管、大网膜等由此通道脱出而形成疝,它的危害是:1、影响小儿的发育;2、肠道脱出嵌顿引起肠梗阻、肠坏死,甚至危及生命。常规的疝手术切口大,一般3-4厘米,创伤大、恢复慢、住院时间长、费用高,患儿由于痛苦大一般难以接受;我院引进的小儿疝微创手术,切口仅1-1.5厘米,不用缝针,创伤小、对患儿打击小、恢复快(一般术后3天即可出院)、术后无明显疤痕,长远效果与常规手术一样,比腹腔镜小儿疝手术更可靠,是小儿疝手术的最佳选择。

 

 

 

                                                                                                                                                                                                联系电话:2184747

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乘车路线:市内乘5、12、27、28路公交车到龙8国际娱乐pt机(原怀化铁路医院)站下。
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